13岁的瘦高少年，正在篮球场上挥汗如水，忽然胸口出现刀割样疼痛，紧急来到郴州市儿童医院儿童心胸血管中心就诊，经检查发现竟是肺“漏气”了!好好的肺为什么会“漏气”呢？

什么是自发性气胸？

自发性气胸是肺科急症之一，严重者可危及患者生命，指因肺部疾病，使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

自发性气胸的高危人群有哪些？

自发性气胸的高发人群是青年男学生，特别是瘦高体型者，可能是因为青春期发育过快，长高的同时肺的发育没有跟上，导致肺泡受到的张力过大；先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡，遇剧烈的运动等外力诱因，脏层胸膜肺大疱破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。

自发性气胸的诱发因素:

剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便、精神紧张等易诱发气胸。当剧烈咳嗽或用力解大便时肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。

自发性气胸有哪些症状？

1.呼吸困难：气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

2.胸痛：常在发生气胸时出现突然尖锐性刺痛或刀割样痛，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

3.刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4.其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。

得了自发性气胸怎么办？1.气胸量小于30%：卧床休息、禁烟，吸氧一般在两周内可自行吸收。

2.气胸量大于30%：应行胸腔闭式引流术，以减轻积气对肺和纵膈的压迫，促进肺膨胀。

3.肺大泡破裂引起的建议进行胸腔镜下肺大泡楔形切除术以及胸膜固定术。

1.运动：恢复期应以舒缓、平稳的运动为主，如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，可逐渐增加运动量，达到适应日常生活的需要即可，切忌剧烈运动，应劳逸结合，逐渐增加运动量。

2.尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物，大便时避免用力或屏气动作。

3.预防感染：室内经常通风换气，保持空气新鲜，同时注意保暖，避免受凉感冒，减少与大量人群聚会的机会，防止肺部感染。

4.保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，多进食粗纤维食物, 注意保暖，保持空气清洁，防止上呼吸感染。

5.定期复诊：遵医嘱定期复查，如出现胸闷、气短、胸痛等症状，应及时就诊。

供稿：儿童心胸血管中心 兰佩

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二审：王卉

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