北京维修氧探头收费北京医耗联动改革百日近
发布时间：2024年05月11日 点击：[11]人次
告别以耗材养医，医疗耗材零加成，北京医耗联动综合改革亮出百日成绩单：从6月15日起，近3700所医疗机构服务秩序井然，已完成门急诊量6200多万人次，出院140多万人次。医药费用较去年同期增长6%，门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.2%、1.9%（未扣除物价变化因素），是近15年以来费用增长幅度最低的一段时期。医耗联动综合改革百日，医用耗材联合采购节省费用1.5亿元，一年可节省耗材费用5.5亿元。
取消医用耗材加成，切断医院扭曲的利益链条
深夜的北京儿童医院依然忙碌。新生儿重症监护室收治了一名急诊剖宫产新生儿。孩子出生后6小时发现黄疸，病情越来越重，后确诊为Rh溶血病，需要立即换血治疗。经过及时救治，患儿病情终于平稳。北京儿童医院新生儿中心主任黑明燕介绍，对比收费清单，从医用耗材变化来看，患儿用的血氧饱和度探头、输液留置针等费用有所下降，相比改革前减少65.6元。
北京医耗联动综合改革意味着，北京市近3700所医疗机构取消医用耗材加成，直接按采购价收费。此前，医院对500元以上的耗材按照进价的5%加价，500元以下的按照进价的10%加价。
北京积极稳妥实施国家药品集中采购和使用试点，25种国家集中采购药品价格平均降低了52%，已完成全年采购目标量的94.4%，预计全年可节省药费15亿元。开展京津冀医用耗材联合采购，涉及心内血管支架等六大类，价格平均下降15%。
“取消医用耗材加成，与取消药品加成是一样的逻辑，就是切断医院扭曲的利益链条。”中国社科院经济所研究员、公共经济学研究室主任王震分析，取消药品加成，药品占医疗费用比例逐年下降，但医用耗材尤其是高值耗材却快速增加，部分抵消了药品降价取得的成效，医药总费用仍在继续增长。不取消耗材加成，医生偏好选择价格高的耗材，医院获得更高的收益，最终由患者来埋单，造成医疗费用的虚高。取消耗材加成，目的是减少医院逐利的冲动。
北京市这次取消医疗机构医用耗材加价政策，是按照“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”“五个一”联动改革，即在取消耗材加成的同时，降低大型仪器设备开展的检验项目价格；提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格；实施医用耗材联合采购和药品带量采购；改善医疗服务，加强综合监管。
改革实施百日来，全市门急诊量增长4.8%，其中，一级医院及社区卫生服务机构增长10.4%，二级医院增长2.4%，三级医院增长4%。基层门诊量已连续30个月增幅明显高于二级和三级医院，呈现门诊服务向基层机构分流的良好态势，预计今年基层诊疗量将比去年净增800万人次以上。住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次增长5.3%，二级医院增长2.5%，三级医院完成的出院量已占全市的85%以上。
北京市卫健委主任雷海潮表示，取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是让开药、使用医用耗材等环节不再给医疗机构带来额外利益。实施医耗联动综合改革，医用耗材加价销售机制不复存在，医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制将被破除。
改革医疗服务价格，保持公立医院的公益性
取消药品和医用耗材加成之后，劳务技术会成为医院收入的主要来源吗？
王震分析，目前，医疗服务价格偏低，无法体现医生劳动价值。尊重医生的劳动价值，就要改革医疗服务定价机制，形成合理的医生薪酬制度。
北京市卫健委新闻发言人高小俊说，北京现行的大部分医疗服务项目依然在沿用1999年制定的价格。随着医疗技术的突飞猛进，医疗服务的成本明显变化，20年前的价格水平已无法体现当下医疗服务的价值。
改革医疗服务价格，保持公立医院的公益性。本次医耗联动综合改革，对6000余项医疗服务项目进行了调整规范，既要补齐取消加成后医疗机构的亏空，还不能加重百姓的看病负担。按有降有升、结构调整、总量稳控的原则，规范调整医疗服务项目价格。中医、病理、康复、精神、手术治疗等技术劳动收入占比增长了1.9个百分点，新项目的实施有利于规范服务行为，保证服务质量。与此同时，检验收入、卫生材料和药费占比分别下降0.3、0.9和1个百分点。2017年实施的医药分开综合改革和今年实施的医耗联动综合改革，使北京医疗机构告别了以药品和耗材补偿运行成本的历史，代之以技术劳动补偿发挥作用，并与国家医疗服务收费项目实现对接，有利于减少资源消耗，控制医药费用，加强公益性。
改革实施以来，基本医疗保险运行平稳，城镇职工和城乡居民医保基金支出208.8亿元，医保基金支出符合政策设计。医保报销封顶线的提高和大病保险报销比例的提高有助于控制参保者医药费用负担。
改革和改善服务同步，提升百姓获得感
北京发布128家可开展胃肠镜检查医疗机构和110家可开展无痛胃肠镜检查医疗机构名单，供患者选择。通过合理调配人力和提升服务能力，努力缩短无痛胃肠镜检查预约周期。北京协和医院等50余家三级医疗机构率先实行医保卡、身份证等替代医院自行发放的就诊卡，方便患者就诊。
改革和改善服务同步，提升百姓获得感。针对慢病患者就近开具稳定服用的药品需求，在2017年推出高血压、糖尿病等四种慢病二个月长期处方服务基础上，今年增加慢阻肺长期处方服务。百日来共开出长期处方12308张，其中慢阻肺长期处方服务2014人次。提供便民服务的基层医疗卫生机构数持续增加，建立国家级和市级临床重点专科基层服务点98个。全市337个社区卫生服务中心全部能提供二、三级医疗机构信息化预约挂号服务和清创缝合、换药、拆线、外伤止血包扎等外科技术服务，307个能提供移动支付服务。全市医疗卫生机构按要求消除卫生间异味，配备洗手液和卫生纸。
北京医耗联动改革，不是一项改革举措单打独斗，而是一套综合改革的组合拳。雷海潮表示，北京地区医疗机构放弃规模扩张和资源消耗的传统医院发展方式，取而代之的是改善服务、提高效率、控制成本，为百姓提供更加满意的服务。（人民日报中央厨房▪健康37℃工作室 王君平）